Epiduralna anestezija - pitanja i odgovori

Kategorija: Zdravlje

Epiduralna anestezija je jedan od načina za smanjenje bolova prilikom porođaja prilikom kojeg se anestezira samo dio tijela, dok je žena budna i svjesna svega. Kao i većina drugih medicinskih zahvata, ima svoje prednosti i nedostatke. Njih treba dobro odmjeriti prije odluke.

Izvođenje

Kod epiduralne anestezije ponavljano se unosi lokalni anestetik u epiduralni prostor kičmenog stuba. To prekida nadražaje koji se prenose živcima materice i porođaj prolazi bez zaustavljanja. Uspješna epiduralna anestezija pruža bezbolno svjesno stanje tokom cijelog porođaja.

Epiduralnu anesteziju sprovodi anesteziolog. Ne daje se dok ne počnu trudovi. Prije početka zahvata, daje se 1-2 litra infuzijske tečnosti koja se nastavlja i tokom porođaja. Žena treba da se smjesti na lijevi bok ili u sjedeći položaj s bradom na grudima i koljenima blizu stomaka. Ovaj položaj je neudoban za većinu žena.

U nivou struka, na leđima, očisti se dio kože, anestezira i zatim se veća igla uvodi kroz anesteziranu kožu u epiduralni prostor kičmene moždine (epiduralni prostor je prostor iznad zadnjice, tvrde ovojnice kičmene moždine). Mala cijev, kateter, uvlači se kroz tu iglu dok vrh katetera ne dostigne epiduralni prostor. Igla se zatim pažljivo izvlači, a kateter ostaje u epiduralnom prostoru tako da se može dati još anestetika. Test doza anestetika se ubrizgava u kateter za provjeru pravilnog smještaja katetera. Ukoliko je dobro smješten, primjenjuje se prva doza anestetika. Kateter se pričvrsti za leđa i ne ometa pomjeranje u krevetu niti se osjeća na leđima. Bol koja se osjeća tokom ovog postavljanja je kratkotrajan bol uboda ili može trajati par minuta.

3-5 minuta poslije prve doze, nervi materice postaju neosjetljivi. Nakon deset minuta se to osjeća. Kada početna doza prestaje djelovati, daje se druga doza kroz kateter. Dodatne doze daju se svakih sat do dva, u zavisnosti od lijeka i pojedinih doza.

Kad se dijete rodi, kateter se uklanja. Učinak anestezije obično nestaje nakon sat do dva. Nakon što prestane djelovanje anestetika, žena osjeća neprijatno peckanje oko porođajnog kanala.

Da li je epiduralna anestezija sigurna?
Epiduralna anestezija smatra se sigurnom za majku i dijete. Međutim, postoje rizici. Porođaj se za vrijeme ove anestezije često treba dovršiti porodnim forcepsom ili drugim pomoćnim sredstvima što je dodatni rizik. Najčešća neželjena nuspojava je iznenadan pad majčinog krvnog pritiska. Pojavljuje se u 1-2% slučajeva i može biti opasan za majku i dijete.

Kad se to dogodi, medicinsko će osoblje preduzeti hitne akcije i obično riješiti problem. Često mjerenje pritiska je potrebno nakon svake doze lijeka.

Kad se daje epiduralna anestezija i hoće li naškoditi djetetu?
Epiduralna anestezija se daje kad porođaj počne. Međutim, epiduralna anestezija može porođaj usporiti i oslabiti trudove. Ukoliko se ovo dogodi, može se dati lijek koji pojačava trudove. Ukoliko se da taj lijek, žena je pod pojačanim nadzorom jer može doći do pretjeranog stimulisanja materice.

Da li je epiduralna anestezija uvijek uspješna?

Ukoliko ljekar ne može s lakoćom locirati epiduralni prostor, nije moguće koristiti ovu metodu. Ali, to se rijetko dešava. Ponekad je porođaj brz da nema vremena za primjenu epiduralne anestezije. Poneked epidural daje "mjestimični" učinak - jedan dio je osjetljiv, a drugi neosjetljiv.

Može li bilo ko primiti epiduralnu anesteziju?
Većina žena može na ovaj način osigurati sebi bezbolan porođaj. Ipak, žene koje su imale operacije u području leđa, poremećaje srca ili krvi pa i alergije na anestetike svakako se trebaju posavjetovati s porodičnim ljekarom, ginekologom i anesteziologom.

Mora li žena ostati u krevetu nakon što primi epiduralnu?
Da. Žena može leći na bok i podignuti glavu za 30 stepeni. Budući da epiduralna anestezija odnosi i osjećaj iz nogu, žena ne može stajati i nositi svoju težinu. Zbog toga žena ne može ići u toalet ili šetati uokolo. Takođe, postoji stalna primjena infuzije i monitoring rada srca djeteta. Praćenje djetetovih otkucaja srca sprovodi se pomoću dva pojasa na ženinom stomaku.

Što se još može učiniti?
Zbog neosjetljivosti, ne postoji kontrola mokrenja. Stoga je potrebno postaviti kateter za odvođenje mokraće. Ovaj postupak povećava mogućnost infekcije mokraćnog sistema za 1-2% svaki put kad se napravi.

Hoću li se moći napinjati?
Tokom ove anestezije, često se ne osjeća stezanje materice. Ukoliko ih je žena svjesna, može se napinjati, ali ukoliko nije - ne može. Tada se dijete uvodi u porođajni kanal pritiskanjem na trbuh i vrh materice ili upotrebom pomoćnih pomagala. Obije metode imaju svoje rizike. Brojni stručnjaci smatraju kako period između dvije injekcije anestetika određuje sposobnost žene da osjeti stezanje i guranje.

Usporava li se ovako porođaj?
Neki porođaji su sporiji zbog upotrebe epiduralne anestezije. Kod drugih je porođaj brži jer je žena opuštenija.

Hoće li se za porođaj upotrijebiti forceps?
Forceps, odnosno porođajna kliješta, možda će biti potrebna za dovršavanje porodjaja. Njihova upotreba zahtijeva rezanje međice (epiziotomija) čime se povećava otvor porođajnog kanala. Upotreba forcepsa zahtijeva veću epiziotomiju, više šavova i potencijalno više boli.

Prednosti epiduralne anestezije

• Nema bolova tokom trudova i porođaja

• Za razliku od nekih drugih lijekova, ne čini ženu pospanom

• Vrlo malo lijeka dopire do djeteta

• Pojačan nadzor majke i djeteta daje trudnici veće povjerenje u osoblje

Nedostaci epiduralne anestezije

• Porodjaj se može usporiti jer se majka ne može pokretati

• Majka treba ostati u krevetu s glavom na istom nivou tokom cijelog porođaja

• Majci su potrebne neprestane infuzije i praćenje djetetovih otkucaja srca

• Majci se treba učestalo mjeriti krvni pritisak

• Potrebna je kateterizacija

• Možda će biti potrebna upotreba forcepsa za dovršenje porođaja

• Majka će imati vrlo malo kontrole nad svojim tijelom i vjerovatno neće uopšte osjećati proces porođaja. 

• Majka potpuno zavisi od sestara i ljekara za sve svoje potrebe

• Vrlo rijetko, ali ipak, postoje ozbiljni zdravstveni rizici 

Šta se još, osim epiduralne anestezije, može koristiti za umanjenje bolova?

Postoje i drugi načini smanjenja bolova tokom porođaja. Mnogim ženama pomažu tehnike naučene na kursevima za trudnice, a koji uključuju vježbanje opuštanja, masažu, smještanje, vizualizaciju, otklanjanje pažnje, koncentraciju i disanje. Ove vještine koje ne uključuju ljekove koriste se vašom vlastitom snagom i njima vi kontrolišite svoje tijelo.

Zaključak

Epiduralna anestezija je jedna od metoda za olakšavanje bolova i neprijatnosti tokom porođaja. Kontrola nad porođajem prepušta se medicinskom osoblju. Uključuje i određene rizike. No, odluka je vaša. Iscrpnim objašnjavanjem svega što se događa pri ovoj metodi porođaja pomažemo vam da postupak bolje razumijete i da se lakše odlučite.

Izvor: medicina.hr

Da li imate iskustvo sa epiduralnom anestezijom?